| Az utóbbi öt évben teljesen természetessé vált, hogy a nõk feleslegesnek ítélt szõrzetüket eltávolítják. Ennek oka egyrészt a divat, másrészt a nõ „piacképessé" válásának kérlelhetetlen velejárója: ma mindenkinek el kell tudni adnia magát. Bárhová is jelentkezik egy hölgy munkát keresve, szépnek, okosnak, nõiesnek kell lennie. S ehhez hozzátartozik a szép, szõrtelen láb, az ápolt haj és a sima, pattanásmentes arcbõr.
Elõször a gyermekorvos veheti észre a szülõktõl jelentõsen eltérõ testi jeleket. A tizenévesek a tinédzserrendeléseken fordulhatnak nõgyó-gyászhoz, védõnõhöz, vagy bõrgyógyász javasolhat gyógyírt a pattanásos bõrre, vagy megoldást a fokozottabb szõrzet eltüntetésére. Fontos szerepük van a jól képzett kozmetikusoknak is, akik nemcsak eltávolítják _ epilálással, gyantázással _ a felesleges szõrszálakat, hanem hasznos tanácsokat is adnak. A mai divat már a normális területeken sem tûri a szõrzetet, nagyon sokan a hónaljszõrzetükön kívül a fanszõrzetüket is eltávolítják. E kényes területek szõrtelenítés utáni gondozása még nagyobb figyelmet, fertõtlenítést, puhítást igényel, mint a láb bõréé. Nem szép a szõrtelen, de gyulladt szõrtüszõkkel teli bõr egyik testtájon sem.
A csúnya, pattanásos arc már a felsõ tagozatos gyerekeket is nagyon zavarja, ezért jó, ha idõben bõrgyó-gyász, kozmetikus, nõgyó-gyász segít megtalálni az okot, s kezdi el idõben a kezelést. Sokszor már a külsõ kezelés _ bõrtisztítás, a pattanások faggyú- és gennytartalmának eltávolítása, a bõrnek megfelelõ szárító, fertõtlenítõ kozmetikumok napi használata _ elég. Ha ez mégsem lenne elegendõ, akkor meg kell találni a belsõ okot, és gyógyszert szedni a külsõ kezeléssel együtt. A nõgyógyász a hormonok vizsgálatával tud egyensúlyt teremteni. Ahol faggyúmirigy van, ott szõrtüszõ is van, csak a nemi hormonok fogadóhelyeitõl (receptoroktól) függõen testtájanként más-más elõfordulással. A hónalj- és fanszõrzet férfiak és nõk esetében is erõteljesen kifejlõdik a serdülõkorban, ez a másodlagos nemi jellegek egyik megnyilvánulása. A fiúkon a bajusz és a szakáll a férfihormon, a tesztoszteron hatására nõ ki. Ha az arc „ékeit" egy nõn látjuk, az kórosnak tekinthetõ. Ritkán családi „örökség" is lehet, mindenfajta hormoneltérés nélkül, ám legtöbbször mégis a férfihormon-túltengés egyik tünete. Van, aki „csak" pattanásos, aknés, van, aki „csak" szõrösebb, s vannak olyanok is, akiken mindez együtt jelentkezik.
Mit tehet a nõgyógyász?
A részletes kikérdezés után meg kell nézni a testalkatot: vállak, derék, csípõszélesség, ezek egymáshoz viszonyított aránya, a mellek nagysága, a felesleges szõrzet megléte. Tudni kell az illetõrõl, hogy mit sportol, hogyan táplálkozik, meg kell mérni a testsúlyát, testmagasságát, vérnyomását.
Ha a helyzet úgy kívánja, adható valamilyen fogamzásgátló, mert ebben biztosan csak nõi hormonok vannak, napra szabályozott dózisban. Az esetek nagy részében, a desogestreltartalmúak szépítik, simítják a bõrt. Ám a hízásra hajlamosak körében megfontolandó ennek a vegyületnek az alkalmazása. Ha bármely fogamzásgátló szedése közben rövid idõn belül 5-10 kg-nyi hízás következik be, akkor azt abba kell hagyni vagy más típusút kell választani, a sport és a fogyókúra mellett. A ciproteron- acetát-tartalmú készítmények kevésbé okoznak hízást. A bõrre kifejtett hatásuk viszont sokkal erõteljesebb, a hajzsírosodást is nagymértékben csökkentik. Akinek erõsen aknés, pattanásos az arca, a mellkasa vagy a háta, hosszú, 3-9 hónapos kezelésre számítson. Mellékhatásuk a szexuális vágy (libidó) csökkenése lehet. A levonorgesztreltartalmú szerek általában nem változtatnak a szexuális vágy erõsségén, de bizonyítottan csökkentik a szabad tesztoszteronszintjét. Folyamatos bevitelük a bõrt simábbá teszi, mert megszûnik a havi ciklikus hormoningadozás.
Hol termelõdik a nõkben a férfihormon és miért?
A férfihormonok a nõi hormonokkal (ösztrogén és progeszteron) együtt a petefészekben és a mellékvesékben képzõdnek. Szükség van rájuk a haj, a szõrzet kialakulásához, csak a nõknek sokkal kisebb dózisban, mint a férfiaknak. A tesztoszteronszint a nõkben 1 nmol/l körül, míg a férfiakban 10-30 nmol/l esetén normális. A DEA, a dehidro-epi-androsztendion a mellékvese hormonja, melynek túltermelõdésekor szintén észlelhetjük a nõk szõrösödését. Ennek normál értéke: 700-3900 ng/ml vagy 0,24-6,37 umol/l. Van olyan beteg is, akinek mindkét fajta hormonja túlteng, ezért több hormonvizsgálattal tudunk meggyõzõdni a kezelés hatékonyságáról.
Miért kell kezelni a tesztoszterontúltermelést?
Elõször kozmetikai, lelki okokból. Szabálytalan menst-ruációs ciklus esetén már nõgyógyászati okból is, a késõbbi gyermekáldás miatt. Valamint a kóros evés miatti elhízásért, a kialakuló cukorbetegség miatt, majd a korai változókor, illetve a csontritkulás megelõzéséért.
Hogyan bizonyítható a férfihormonok által keltett zavart?
Elõször is ránézéssel. Jó kozmetikai kezelés után pedig tapintással: „borostás" comb, alhas, fenék, friss gyantázás esetén szõrtüszõgyulladás nagyon gyanús lehet. A kikérdezés során a hölgyek gyakran elmondják, hogy nem görcsölnek a menzesz elõtt, s általában rendetlen a menstruációjuk: 3 hetes ciklustól a több hónapos kimaradásokig minden elõfordulhat. Igen jellemzõ, hogy a szexuális életet már a középiskolás korban elkezdték, mert a túl sok tesztoszteron erre készteti õket. De elõfordul a másik véglet is: rá sem mernek nézni a fiúkra, mert olyan erõs gátlásaik vannak a fiús testalkatuk, a sok szõr vagy csúnya pattanások miatt. A szõrösödés mértékét osztályozni szoktuk:
Hypertrichosis akkor áll fenn, ha normális helyeken kicsit több, kicsit sûrûbb, kicsit hosszabb szõrszálak vannak (alkar, láb). Hirsutismus során már férfias helyeken is felbukkannak felesleges szõrszálak. A hirsutismusnak több fokozata van. Enyhe fokú, ha a has közepén, a köldöktõl lefelé vannak szõrszálak, elõfordul kis bajusz, mellbimbó körüli szõrök. Közepes foknál már az állon szakáll, illetve a comb elülsõ és hátsó felén is van sötét szõr. A harmadik fokozatban a szegycsont felett, a háton, a derékon és a fenéken is vannak zavaró szõrök, melyek a kihuzigálás után is visszanõnek. A virilizmus ezeken túl már férfiassá alakítja a nõt: elmarad a menstruáció, mélyül a hang, borotválható a bajusz, szakáll nõ, megnõ a csikló, melyhez a fejtetõn vagy homlokon kezdõdõ kopaszodás társulhat, a mellek igen kicsik. A virilizmushoz már extrém mértékû férfihormonnak kell termelõdnie valahol: az agyalapi mirigyben, a mellékvesékben, vagy petefészekben. A nõgyógyászati vizsgálat során általában kicsi méhet és kis melleket tapintunk. |
